Service request
Engineering services company EESC
تكبير / تصغير الخط
requested service / الخدمة المطلوبة
*
Tech. support - خدمات فنية و صيانة
Consultation - استشارة
Equipment purchasing - شراء أجهزة
Client - اسم العميل / المؤسسة
*
Org. Type - نوع المؤسسة
*
GOV - حكومي
Private - خاص
charity - خيرية
Primary Phone no. - رقم هاتف اساسي
*
spare Phone no. - رقم هاتف بديل
Email / بريد الكتروني
example@example.com
Address / العنوان
*
street / شارع
Street Address Line 2
City / مدينة
State / محافظة
Zip Code
more details - تفاصيل طلبك
*
يرجى توضيح كافة التفاصيل الممكنة حول ( العطل / الاستشارة / الأجهزة ) المطلوب التعامل معها
attachments / مرفقات
Browse Files / اختيار الملفات
من فضلك ارفق أي ملفات أو صور خاصة بطلبك
Cancel
of
Submit / ارسال
Clear all / حذف المدخلات
Print / طباعة
Should be Empty: