Formulaire d'inscription au CEMAC Project Challenge 2019
Identification
*
Mr
Mme
Noms
*
Prenom
Nom de Famille
Age (en annees)
*
*Considérer le mois comme niveau de précision. La période de référence est Juin 2019. Ex : Pour un individu né en Juillet 1985, le nombre d’années à Juin 2019 est de : 33. Pour un individu né en Avril 1985, le nombre d’années à Juin 2019 est de : 34
Adresse
*
Rue
Rue
Ville
Pays
Code postal
Téléphone
*
-
Code postal
Téléphone
E-mail
*
Diplôme le plus élevé
*
Aucun
BEPC/CAP
Probatoire
BAC
BTS
Licence
Bacc + 4
Considerez-vous avoir un handicap social ou physique?
*
Oui
Non
Si oui, Expliquer
Enfants a charge
*
Aucun
1
2
3-5
Plus
Situation professionnelle
*
Chercheur d'emploi
Salarie
Travailleur independant
Indiquer l'organisation
Preciser
Domaine de spécialisation
*
Expérience professionnelle (Organisation, poste, responsabilités exercées)
A quel moment vous engagez- vous dans ce projet et a quelle etape de son developpement vous trouvez-vous?
*
S’agit-il d’un projet individuel ou collectif ?
*
N.B : Dans le cas d’un projet collectif, indiquer l’organisation ou le groupe d’attache et annexer les preuves de votre qualité de représentant a votre dossier
Merci d’apprécier l’étendue de vos besoins d’appui dans le cadre de ce projet
*
Rows
Faible
Moyen
Assez fort
Fort
Approfondissement de l’idée du projet
Mise en place de l'organisation du projet
Développement des outils du projet
Recherche des partenaires et financement
Préciser vos besoins d'appui
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